В Украине обновили подход к диагностике и лечению деменции и лёгких когнитивных расстройств: Министерство здравоохранения утвердило новый Стандарт медицинской помощи, который заменяет клиническое руководство 2016 года. Документ определяет единые правила, по которым теперь будут работать семейные врачи, неврологи, психиатры, психологи и другие специалисты, занимающиеся ведением пациентов с когнитивными нарушениями. Обновление стало ответом на существенные изменения в научных подходах за последнее десятилетие и рост важности раннего выявления таких состояний.
Что известно о новом стандарте и кому он нужен
Новый Стандарт медицинской помощи при деменции и лёгких когнитивных расстройствах — первый комплексный документ, который объединяет современные доказательные подходы к диагностике, лечению и организации ухода. Он учитывает рекомендации международных профильных организаций и адаптирует их к украинской системе здравоохранения. По данным ВОЗ (ред.: Всемирная организация здравоохранения), в мире с деменцией живут более 55 миллионов людей, и ежегодно появляется около 10 миллионов новых случаев. Ещё 15–20% людей старше 60 лет имеют лёгкие когнитивные нарушения — часто незаметные на начальных этапах, но критически важные с точки зрения раннего вмешательства.
Деменция — это синдром, который проявляется стойкими нарушениями памяти, мышления, речи, ориентации и поведения. Чаще всего развивается из-за болезни Альцгеймера, сосудистых нарушений или других нейродегенеративных процессов. Лёгкие когнитивные расстройства — это начальный этап, когда симптомы ещё не мешают повседневной жизни, но заметны человеку или его близким. Именно на этом этапе медицинская помощь наиболее эффективна.
Что изменилось: новые инструменты и маршрут пациента
Ранее медики ориентировались на руководство 2016 года. Однако за последние годы наука заметно продвинулась вперёд: появились более точные диагностические методы, расширились возможности раннего выявления и коррекции нарушений. Обновлённый стандарт содержит пошаговый алгоритм взаимодействия специалистов разных уровней — от первичного звена до специализированной помощи. Теперь маршрут пациента станет более последовательным и предсказуемым: семейный врач проводит первичный скрининг, определяет необходимость дообследования и направляет пациента к профильному специалисту. При необходимости подключается мультидисциплинарная команда — это позволяет составить индивидуальный план ведения, лечения и ухода.
В стандарт добавлены четыре инструмента для оценки когнитивных функций, которые теперь официально рекомендованы к использованию:
- краткий тест оценки психического статуса (MMSE) — помогает определить возможные нарушения памяти и мышления;
- монреальский когнитивный тест (MoCA) — выявляет лёгкие и умеренные когнитивные дисфункции на ранних стадиях;
- нейропсихиатрический опросник (NPI) — даёт информацию о поведенческих и психологических симптомах;
- брistolьская шкала активности в повседневной жизни (BADL) — оценивает влияние когнитивных изменений на ежедневные действия человека.
Для медиков это означает унифицированный подход к диагностике и чёткие алгоритмы взаимодействия. Учреждения здравоохранения должны обновить свои клинические маршруты, чтобы обеспечить последовательность оказания помощи и повысить её эффективность. Благодаря стандартизированным инструментам врачи смогут быстрее определять степень нарушений и своевременно направлять пациентов к нужным специалистам.
Что изменится для пациентов и их родственников
Для людей с когнитивными нарушениями новый стандарт означает более быстрый доступ к диагностике, понятный маршрут и возможность получить помощь на ранних стадиях. Своевременное вмешательство уменьшает проявления заболевания, замедляет его прогрессирование и в некоторых случаях позволяет полностью устранить симптомы. Это особенно важно, поскольку отдельные состояния, напоминающие деменцию, могут быть вызваны метаболическими нарушениями, дефицитом витаминов или побочным действием лекарств — такие проблемы можно устранить без длительного лечения.
Обновлённый стандарт основан на доказательной медицине и включает рекомендации по терапевтическим методам, фармакологическим подходам и организации ухода. Он также делает акцент на поддержке пациентов и их семей, которые часто сталкиваются с эмоциональными, бытовыми и организационными трудностями. Единые правила помогают обеспечить стабильный уровень медицинской помощи независимо от места проживания человека и возможностей конкретного учреждения.
Для горожан и их близких это означает доступ к более предсказуемой, качественной и современной медицинской помощи, которая позволяет как можно дольше сохранить самостоятельность человека и снизить нагрузку на семью.