Медицинская реформа: что ждет украинцев с 1 апреля

В Украине с 1 апреля стартует второй этап медицинской реформы. У украинцев возникает много вопросов в связи с нововведениями: список бесплатных услуг, условия приезда скорой помощи и много другого.

Vgorode решил разобраться, к чему стоит готовиться украинцам в рамках медреформы.

---

В чем суть

---

С первого апреля в Украине будет введена Программа медицинских гарантий. Она состоит из шести видов медицинской помощи: первичной, специализированной амбулаторной, госпитальной, экстренной, паллиативной и реабилитации, а также реимбурсации лекарственных средств.

По сути, принцип "деньги следуют за пациентом" заработает на всех уровнях медицинской помощи. Это означает, что Национальная служба здоровья Украины будет перечислять больницам деньги за оказанные пациентам медицинские услуги.

Для украинских пациентов это означает, что медуслуги уже оплачены налогами, а государство перечисляет деньги в больницу напрямую. 

---

О бесплатных услугах

---

Чтобы услуги были бесплатными, пациент должен соблюдать определенные правила.

Например, если украинец придет к невропатологу без направления, то в больнице имеют право выставить пациенту счет за консультацию. Чтобы прийти бесплатно, следует получить направление у семейного врача, с которым подписана декларация. Без направления бесплатно можно будет прийти к акушеру-гинекологу, педиатру, психиатру, наркологу.

Таким образом, декларация с 2020 года становится доступом к бесплатной медицине. Отметим, что для получения экстренной помощи декларация не нужна. 

---

Какие медицинские услуги будут бесплатными 

---

В Минздраве опубликовали список бесплатных медицинских услуг, на них в госбюджете выделено 72 миллиарда гривен.

Приоритетными медицинскими направлениями на текущий год стали: лечение острого инфаркта и инсульта, родовая помощь, ведение недоношенных детей, а также ранняя диагностика онкологии.

Бесплатная медицинская помощь при инфаркте или инсульте:

• Диагностические процедуры (компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, экстренные лабораторные исследования).
• Тромболитическая терапия при инсульте, стентирование при инфаркте.
• Круглосуточный мониторинг пациента в реанимации.
• Реабилитационная помощь в остром периоде.

Медицинская помощь при родах и после них

• Роды физиологическим путем.
• Ургентное (экстренное), плановое кесарево сечение.
• Мониторинг состояния женщины и ребенка.
• Обезболивание при родах.
• Лабораторные и инструментальные обследования рожениц.
• Интенсивная терапия в случае возникновения осложнений.
• Реанимация и стабилизация новорожденных.
• Вакцинация.
• Метаболический скрининг новорожденных (анализ крови с пятки на генетические заболевания).
• Консультация по грудному вскармливанию и послеродовой контрацепции.

Бесплатная помощь для детей, рожденных преждевременно

• Интенсивная терапия.
• Поддержка дыхания.
• Круглосуточное парентеральное питание.
• Круглосуточное бактериологическое, рентгенологическое, ультразвуковое обследование.
• Вакцинация и метаболический скрининг у новорожденных.
• Медицинские услуги для ранней диагностики онкозаболеваний
• Маммография.
• Гистероскопия.
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• Колоноскопия.
• Цистоскопия.
• Бронхоскопия.

Для снижения тенденций заболевания раком начнут проводить бесплатные эндоскопические обследования, направленные на раннюю диагностику онкологических заболеваний. В гарантированный пакет бесплатных обследований входит: маммография, гистероскопия, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, цистоскопия и бронхоскопия.

---

Дополнительные услуги

---

А вот за услуги, которые не входят в перечень бесплатных, придется доплачивать. К примеру, украинцам придется оплачивать самостоятельно стоматологию, если это не срочная помощь и пациент - не ребенок. Также нужно будет заплатить и за гарантированно бесплатные услуги, если пациенты не подписали декларацию с семейным врачом или не получили направления.

- Украинец из собственного кармана может платить по официальному прайсу больницы за немедицинские услуги, сервисные. Например, опять-таки на родах . За роды все необходимое оплатила Национальная служба здоровья, но, если роженица хочет палату повышенного комфорта или более качественное питание, - это может быть официальным прайсом в больнице , - рассказала глава отдела коммуникаций Нацслужбы здоровья Украины Татьяна Бойко.

Если в больнице намекнут на оплату или выдадут список того, что надо докупить – нужно звонить на горячую линию НСЗУ 1677

---

Скорая помощь

---

В Украине в результате медицинской реформы скорая помощь будет разделена на экстренную и неотложную.

Когда не приедет скорая

К категории не экстренных принадлежат обращения пациента, состояние которого не является неотложным и сопровождается:

• внезапным повышением температуры тела с кашлем, насморком, болью в горле;
• головной болью, головокружением, слабостью;
• болью в пояснице, суставах (радикулит, остеохондроз, артрит, артроз и др);
• повышением артериального давления;
• болевым синдромом у онкологических больных;
• алкогольным, наркотическим, токсическим абстинентным синдромом;

Если состояние обусловлено обострением хронических заболеваний у пациентов, находящихся под наблюдением семейного или участкового врача по поводу:

• гипертонической болезни;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронического воспаления печени, желчного пузыря, кишечника, болезни почек, суставов

Когда приедет скорая 

Врачи могут приехать на вызов, если у человека наблюдается:

• обморок;
• судороги;
• внезапное расстройство дыхания;
• внезапная боль в области сердца;
• рвота кровью;
• острая боль в брюшной полости;
• наружное кровотечение;
• признаки острых инфекционных заболеваний;
• острые психические расстройства, угрожающие жизни и здоровью пациента и/или других лиц.

---

А что с лекарствами

---

Финансирование программы "Доступные лекарства" обещают увеличить вдвое. 

Национальная служба здоровья рассчитала тарифы, по которым будет платить медикам за лечение украинцев. Медикаменты не включили в тарифы, поскольку они финансируются отдельно. Больницы будут получать препараты как и раньше. Министерство здравоохранения централизованно закупает лекарства по госпрограммам и передает в регионы, а затем они распределяются в медучреждения.

Национальный перечень лекарств включает 427 препаратов, которые нужны для первоочередных потребностей медпомощи с доказанной эффективностью. В список входят препараты, начиная от анестетиков (лидокаин, морфин и т.д.) и обезбаливающих, таких, как парацетамол, до противоинфекционных препаратов (оксамнихин, цефтриаксон и другие) и гормонов (гидрокортизон, тамоксифен и другие).

Отметим, что список разработан на основе Ориентировочного перечня основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Эти лекарства должны выдавать в больницах бесплатно. Наличие лекарств в больнице также можно проверить.

---

Как узнать, какие лекарства есть в больнице

---

Наличие всех лекарств можно проверить онлайн, поскольку Минздрав еще в 2016 году обязал больницы публиковать информацию о количестве препаратов на сайтах. Если у медучреждения нет своего сайта, то информация о медикаментах должна быть на сайтах города и облгосадминистрации.

Если врач попросит купить препарат для лечения, то пациент может проверить, входит ли это лекарство в Национальный перечень (если да, то платить за него нет необходимости). Это можно сделать на сайте "Ліки контроль". 

Остатки препаратов по больницам можно посмотреть на портале "Е-ліки". 

Если же врач назначил вам препарат из Национального перечня, а в больнице такого нет, то необходимо писать жалобу на имя главврача, а также в департамент здравоохранения своего города или области.